第733章 都知道方主任啦，临别前给外公上香（月票加更）
方言微微皱起眉头来，这个病例看起来有点复杂。
信息量比较多。
自己还得从头到尾捋一捋。
首先，患者今年六十多岁，主要症状是口中有甜味，持续两个月，伴随食管和胃部不适、恶心、食欲不振、发热、尿频尿急，还有夜尿和睡眠问题。
此外，她有长期便秘史，依赖芦荟丸，还有胃病史，服用苏打片。
舌象是淡红嫩舌，苔薄白。
之前经过西医治疗但是无效，且有副作用。
首先，中医的辨证口甜这个情况，通常和脾胃有关，尤其是湿热或脾虚。
但患者舌苔薄白，舌质淡红嫩，可能偏向虚证。
脾虚湿困可能导致口甜，但通常会有厚腻苔，患者这里不太符合。
另外，患者有发热，体温波动，这可能提示有湿热或阴虚发热。
尿频尿急可能涉及下焦湿热，但结合其他症状需要综合分析。
还有个重要信息，患者长期便秘，使用芦荟丸，这个芦荟性寒，长期服用可能伤及脾胃阳气，导致脾胃虚弱。
加上她长期服用苏打片（碱性），可能影响胃酸，导致消化功能减弱，加重脾胃问题。
加上年龄大了，各种器官能力大不如前，这时候脾胃虚弱可能导致运化失常，产生内湿，湿郁化热，出现口甜和发热。
但舌象不显示明显热象，可能需要考虑虚热或阴虚。
而另一个角度，口甜可能与脾瘅相关，《内经》提到“脾瘅”因过食甘肥，转为消渴。
但患者现在反而不吃甜食，可能病情有变化。
此外，夜尿、恐惧感可能与肾有关，肾气不固或肾阴虚。睡眠不安、易惊醒可能涉及心肾不交或肝血不足。
发热方面，老太太说过，“在最近十多天里出现了发热的症状，体温在 摄氏度到 39摄氏度之间波动。”这种持续低热到高热，需排除感染，但西医治疗无效，可能为内伤发热，就比如气虚发热或阴虚发热就会有这种情况。
结合老太太自己说的疲乏、喜卧，可能偏向气虚。
但阴虚也会有疲乏和发热，需看其他症状。
所以便秘可能因阴虚肠燥，加上长期用芦荟丸可能造成依赖，损伤正气。
根据舌象来看，她只有一个舌嫩算不太正常。
因为色嫩为虚，苔薄白可能湿不重，是否以气虚为主，或兼有阴虚，这时候就需要更多信息支持了。
脉象，如果摸到脉细弱，那就能可以确定是气虚了。
一瞬间，方言脑子里快速的分析的分析汇总了一堆的情报，抽丝剥茧的找到了最关键的地方。
相比于张延昌和杨景翔还在怀疑老太太的精神问题，方言这边只是几个呼吸间，就在这一堆信息中，捋清楚了所有信息的对应点。
“来，我再给您把把脉。”方言对着老太太指了指桌子上的诊脉用的垫子说道。
老太太将手放在了垫子上，方言开始给她的左右手诊脉。
很快信息出来了。
脉细弱。
对上了！一瞬间，方言脑子里就分析了出来。
老太太这是脾胃气虚，运化失职，湿浊内蕴，久而化热，导致口甜、恶心、腹胀。
气虚发热则见体温波动。
肾气不足导致尿频、夜尿。
心脾两虚则睡眠不安、恐惧。
治疗的话需要补益脾胃，清热利湿，兼顾补肾安神，此外，她长期用寒下药导致阳气受损，需温补的同时兼顾润肠。
等到方言松开患者的手，一旁的中年人就对着方言问道：
“怎么样？看出问题了吗？”
看得出来他对老太太还是相当关心的。
方言点点头说道：“嗯，看出来了。”
听到他看出来了，张延昌和杨景翔还是一头雾水，赶忙将目光投向方言，想听听他到底怎么说。
方言顿了顿，说道：
“如果我分析的不错的话，朱教授这应该是脾胃气阴两虚，兼湿热内蕴，肾气不固，心脾不交。”
听到这么一长串的症状，朱教授和他一起来的中年人都惊讶了。
中年人问道：“这……这到底是几个病啊？”
方言对着他说道：“先不要慌，症状听起来挺多的，但是关键还是在脾上，也就是嘴里发甜这个症状开始的。”
“在中医里口中发甜这一病症，又被称作脾瘅。”
“中医古籍《素问.奇病论》中说：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。”意思就是说啊……这是由于五味之气上泛外溢导致的，病名叫作脾瘅。各种味道的食物进入口中，会贮藏在胃里，脾脏负责运化输送其中的精气，当津液停留在脾脏而不能正常运化时，就会让人感觉口中发甜。这是因为食用过多肥腻甘美的食物而引发的病症，这类人必定是经常食用甘甜美味且多脂肪的食物。”
“朱教授本来就患有胃病，还长期便秘，脾胃的功能不健康。”“芦荟这种药材味道极其苦涩，性质极为寒凉，主要作用是消食导滞而不是滋补身体，长时间服用它，人体的正气会受到更严重的损伤。”
说完他顿了顿，对着老太太问道：“如果我猜的不错的话，朱教授以前是很喜欢吃甜食吧？”
朱教授点点头说道：
“嗯，确实喜欢，上班的时候不能准时吃饭，我就靠吃糖顶着，已经是好多年的习惯了，也是在嘴里莫名其妙发甜过后，我才断掉糖的。”
方言点点头说道：“所以再加上朱教授之前喜爱吃甜食，从而使得体内脾胃蕴积了热邪，从而引发了口中发甜的症状。另外朱教授年龄将近七十岁，患病的时间又很长，进食量非常少，脾胃已经亏损到了极点，并且损伤到了心脏和肾脏。”
跟着老太太一起过来的中年人想了想，对着方言问道：
“那她头脑不清醒，说话表达不清楚意思，还有尿床，黎明前产生恐惧，又是怎么回事呢？”
方言说道：
“心气虚弱就会导致神志紊乱，所以头脑不清醒，说话不能准确表达意思，肾气虚就会使精气不足，从而出现小便失禁以及在黎明前产生恐惧的感觉。”
“朱教授说过，在最近十天以来，她又同时出现了发热、尿频、尿急，这是膀胱湿热的症状，所以说这个病症是由于心、脾、肾都虚损到了极点而导致的口中发甜的病症。”
听完后，张延昌和杨景翔露出恍然大悟的神色。
中年人和老太太虽然听得一知半解，但是基本上也搞明白情况了。
随后方言就让朱教授准备住院。
虽然刚才方言没说病情，但其实她的这个问题已经比较严重了，一定要住院才行。
方言对着老太太说道：“饮食方面，忌甜腻、辛辣，以小米粥、山药、百合等健脾养阴。”
“另外马上停用芦荟丸，改用蜂蜜水或麻子仁丸润肠。”
“此外朱教授您工作上的事儿，就先别想了，疏导焦虑，避免过度思虑伤脾，等病好了后，有的是时间想这些。”
朱教授听到后点点头，她自己的身体是什么情况，她也明白，专业的事儿听专家的，方言这方面是专家，当然要听他的了。
等他们离开之后，方言才开始开起了药。
他选用了方剂，参苓白术散合交泰丸加减。
参苓白术散：补益脾胃，渗湿止泻，里面有太子参、白术、茯苓、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁。
交泰丸有黄连、肉桂，作用是交通心肾，清心火，温肾阳。
加减则是，加石斛、麦冬养胃阴；加益智仁、桑螵蛸固肾缩尿；加酸枣仁、远志安神定志；最后加入少量黄连、黄芩清湿热防苦寒伤胃。
开完过后，方言将方子拿给了张延昌，让他交给外边的医护人员。
随后继续叫下一个进来。
……
这一上午时间，方言又诊断了好几个，不过基本都是之前遇到过的病症了，只是有些人治疗方向错了，所以拖到了现在。
方言现场下针过后，好几个人当场症状就消失了，又开了一些药巩固，治疗也就完成了。
最终又给医院增加了几个住院病患。
方言这今天的新官上任的看诊算是圆满结束了。
接下来就是对这些患者的后续治疗了。
等到吃过午饭后，方言在协和担任中医科名誉主任的事儿，也就传播开了。
看样子好像还是协和自己散播出去的。
就下午一点过后，方言家里来了好几个电话，都是来询问他事情真假的。
有华夏中医研究院，有东直门医院，还有首都中医药大学，甚至已经在准备明天出发去四川拍戏的师父陆东华，都听到了消息，专门打了个电话过来询问方言。
他们都在方言这里得到了确认。
至于后续会怎么样，方言也不清楚。
现在他家里还有更重要的事儿，那就是二姐这边收到甘肃那边的电报，她的通知书已经到了。
所以她不日就要启程去甘肃，拿到通知书后，转战上海。
在这之前，家里人商量了一下，打算去一趟大舅家里，给外公上柱香。
然后二姐明天准备一天买到车票就离京。
开始她的大学旅程了。
当然了，方言他们也快开校了，兄弟姊妹都一样。
去给外公上香，将会是他们这次最后一个家庭集体活动。
当然了，方言还有些想法，想看看是不是真和老娘说的一样，外公何休的儿科中医书籍和相关何家行医的医案，全都毁掉了。
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今天冇了，明天请早。
老凤努力码明天的去了嗷。
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