第733章 都知道方主任啦,临别前给外公上香(月票加更)
方言微微皱起眉头来,这个病例看起来有点复杂。
信息量比较多。
自己还得从头到尾捋一捋。
首先,患者今年六十多岁,主要症状是口中有甜味,持续两个月,伴随食管和胃部不适、恶心、食欲不振、发热、尿频尿急,还有夜尿和睡眠问题。
此外,她有长期便秘史,依赖芦荟丸,还有胃病史,服用苏打片。
舌象是淡红嫩舌,苔薄白。
之前经过西医治疗但是无效,且有副作用。
首先,中医的辨证口甜这个情况,通常和脾胃有关,尤其是湿热或脾虚。
但患者舌苔薄白,舌质淡红嫩,可能偏向虚证。
脾虚湿困可能导致口甜,但通常会有厚腻苔,患者这里不太符合。
另外,患者有发热,体温波动,这可能提示有湿热或阴虚发热。
尿频尿急可能涉及下焦湿热,但结合其他症状需要综合分析。
还有个重要信息,患者长期便秘,使用芦荟丸,这个芦荟性寒,长期服用可能伤及脾胃阳气,导致脾胃虚弱。
加上她长期服用苏打片(碱性),可能影响胃酸,导致消化功能减弱,加重脾胃问题。
加上年龄大了,各种器官能力大不如前,这时候脾胃虚弱可能导致运化失常,产生内湿,湿郁化热,出现口甜和发热。
但舌象不显示明显热象,可能需要考虑虚热或阴虚。
而另一个角度,口甜可能与脾瘅相关,《内经》提到“脾瘅”因过食甘肥,转为消渴。
但患者现在反而不吃甜食,可能病情有变化。
此外,夜尿、恐惧感可能与肾有关,肾气不固或肾阴虚。睡眠不安、易惊醒可能涉及心肾不交或肝血不足。
发热方面,老太太说过,“在最近十多天里出现了发热的症状,体温在 摄氏度到 39摄氏度之间波动。”这种持续低热到高热,需排除感染,但西医治疗无效,可能为内伤发热,就比如气虚发热或阴虚发热就会有这种情况。
结合老太太自己说的疲乏、喜卧,可能偏向气虚。
但阴虚也会有疲乏和发热,需看其他症状。
所以便秘可能因阴虚肠燥,加上长期用芦荟丸可能造成依赖,损伤正气。
根据舌象来看,她只有一个舌嫩算不太正常。
因为色嫩为虚,苔薄白可能湿不重,是否以气虚为主,或兼有阴虚,这时候就需要更多信息支持了。
脉象,如果摸到脉细弱,那就能可以确定是气虚了。
一瞬间,方言脑子里快速的分析的分析汇总了一堆的情报,抽丝剥茧的找到了最关键的地方。
相比于张延昌和杨景翔还在怀疑老太太的精神问题,方言这边只是几个呼吸间,就在这一堆信息中,捋清楚了所有信息的对应点。
“来,我再给您把把脉。”方言对着老太太指了指桌子上的诊脉用的垫子说道。
老太太将手放在了垫子上,方言开始给她的左右手诊脉。
很快信息出来了。
脉细弱。
对上了!一瞬间,方言脑子里就分析了出来。
老太太这是脾胃气虚,运化失职,湿浊内蕴,久而化热,导致口甜、恶心、腹胀。
气虚发热则见体温波动。
肾气不足导致尿频、夜尿。
心脾两虚则睡眠不安、恐惧。
治疗的话需要补益脾胃,清热利湿,兼顾补肾安神,此外,她长期用寒下药导致阳气受损,需温补的同时兼顾润肠。
等到方言松开患者的手,一旁的中年人就对着方言问道:
“怎么样?看出问题了吗?”
看得出来他对老太太还是相当关心的。
方言点点头说道:“嗯,看出来了。”
听到他看出来了,张延昌和杨景翔还是一头雾水,赶忙将目光投向方言,想听听他到底怎么说。
方言顿了顿,说道:
“如果我分析的不错的话,朱教授这应该是脾胃气阴两虚,兼湿热内蕴,肾气不固,心脾不交。”
听到这么一长串的症状,朱教授和他一起来的中年人都惊讶了。
中年人问道:“这……这到底是几个病啊?”
方言对着他说道:“先不要慌,症状听起来挺多的,但是关键还是在脾上,也就是嘴里发甜这个症状开始的。”
“在中医里口中发甜这一病症,又被称作脾瘅。”
“中医古籍《素问.奇病论》中说:“此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。”意思就是说啊……这是由于五味之气上泛外溢导致的,病名叫作脾瘅。各种味道的食物进入口中,会贮藏在胃里,脾脏负责运化输送其中的精气,当津液停留在脾脏而不能正常运化时,就会让人感觉口中发甜。这是因为食用过多肥腻甘美的食物而引发的病症,这类人必定是经常食用甘甜美味且多脂肪的食物。”
“朱教授本来就患有胃病,还长期便秘,脾胃的功能不健康。”“芦荟这种药材味道极其苦涩,性质极为寒凉,主要作用是消食导滞而不是滋补身体,长时间服用它,人体的正气会受到更严重的损伤。”
说完他顿了顿,对着老太太问道:“如果我猜的不错的话,朱教授以前是很喜欢吃甜食吧?”
朱教授点点头说道:
“嗯,确实喜欢,上班的时候不能准时吃饭,我就靠吃糖顶着,已经是好多年的习惯了,也是在嘴里莫名其妙发甜过后,我才断掉糖的。”
方言点点头说道:“所以再加上朱教授之前喜爱吃甜食,从而使得体内脾胃蕴积了热邪,从而引发了口中发甜的症状。另外朱教授年龄将近七十岁,患病的时间又很长,进食量非常少,脾胃已经亏损到了极点,并且损伤到了心脏和肾脏。”
跟着老太太一起过来的中年人想了想,对着方言问道:
“那她头脑不清醒,说话表达不清楚意思,还有尿床,黎明前产生恐惧,又是怎么回事呢?”
方言说道:
“心气虚弱就会导致神志紊乱,所以头脑不清醒,说话不能准确表达意思,肾气虚就会使精气不足,从而出现小便失禁以及在黎明前产生恐惧的感觉。”
“朱教授说过,在最近十天以来,她又同时出现了发热、尿频、尿急,这是膀胱湿热的症状,所以说这个病症是由于心、脾、肾都虚损到了极点而导致的口中发甜的病症。”
听完后,张延昌和杨景翔露出恍然大悟的神色。
中年人和老太太虽然听得一知半解,但是基本上也搞明白情况了。
随后方言就让朱教授准备住院。
虽然刚才方言没说病情,但其实她的这个问题已经比较严重了,一定要住院才行。
方言对着老太太说道:“饮食方面,忌甜腻、辛辣,以小米粥、山药、百合等健脾养阴。”
“另外马上停用芦荟丸,改用蜂蜜水或麻子仁丸润肠。”
“此外朱教授您工作上的事儿,就先别想了,疏导焦虑,避免过度思虑伤脾,等病好了后,有的是时间想这些。”
朱教授听到后点点头,她自己的身体是什么情况,她也明白,专业的事儿听专家的,方言这方面是专家,当然要听他的了。
等他们离开之后,方言才开始开起了药。
他选用了方剂,参苓白术散合交泰丸加减。
参苓白术散:补益脾胃,渗湿止泻,里面有太子参、白术、茯苓、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁。
交泰丸有黄连、肉桂,作用是交通心肾,清心火,温肾阳。
加减则是,加石斛、麦冬养胃阴;加益智仁、桑螵蛸固肾缩尿;加酸枣仁、远志安神定志;最后加入少量黄连、黄芩清湿热防苦寒伤胃。
开完过后,方言将方子拿给了张延昌,让他交给外边的医护人员。
随后继续叫下一个进来。
……
这一上午时间,方言又诊断了好几个,不过基本都是之前遇到过的病症了,只是有些人治疗方向错了,所以拖到了现在。
方言现场下针过后,好几个人当场症状就消失了,又开了一些药巩固,治疗也就完成了。
最终又给医院增加了几个住院病患。
方言这今天的新官上任的看诊算是圆满结束了。
接下来就是对这些患者的后续治疗了。
等到吃过午饭后,方言在协和担任中医科名誉主任的事儿,也就传播开了。
看样子好像还是协和自己散播出去的。
就下午一点过后,方言家里来了好几个电话,都是来询问他事情真假的。
有华夏中医研究院,有东直门医院,还有首都中医药大学,甚至已经在准备明天出发去四川拍戏的师父陆东华,都听到了消息,专门打了个电话过来询问方言。
他们都在方言这里得到了确认。
至于后续会怎么样,方言也不清楚。
现在他家里还有更重要的事儿,那就是二姐这边收到甘肃那边的电报,她的通知书已经到了。
所以她不日就要启程去甘肃,拿到通知书后,转战上海。
在这之前,家里人商量了一下,打算去一趟大舅家里,给外公上柱香。
然后二姐明天准备一天买到车票就离京。
开始她的大学旅程了。
当然了,方言他们也快开校了,兄弟姊妹都一样。
去给外公上香,将会是他们这次最后一个家庭集体活动。
当然了,方言还有些想法,想看看是不是真和老娘说的一样,外公何休的儿科中医书籍和相关何家行医的医案,全都毁掉了。
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老凤努力码明天的去了嗷。
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