坐在轮椅上的患者,看起来大概三十出头的样子,女性。

不过她好像不是因为丧失行动力才坐在轮椅上的,仔细看去,她身上还绑着束缚带。

将其固定在了轮椅上不能动弹。

她四肢有时候会出现程度较轻的肌肉不自觉地收缩抽动。

脸色呈现出淡白而无血色的样子,身体十分消瘦,精神状态不佳且有些呆滞愚笨,面部表情表现出急躁且难以安定下来的状态。

一看要么是神经有问题,要么就是精神有问题。

刚收拾完垃圾的杨景翔看到这一幕,顿时皱起眉头。

据他所知,这块儿属于是大多数中医的知识盲区。

只有道医在这块儿貌似比较擅长。

而这会儿道医老范,已经去给人扎针去了。

也不知道方言会不会这块儿的治疗?转头看向方言,发现他表情淡定,杨景翔心想,这表情也太淡定了,不会这也有治疗经验吧?

推车的是一个穿着干部中山装的中年男性,此刻他环视一圈屋内,目光落在了诊台后面的方言身上,然后就对着方言招呼道:“方大夫好!我姓孙,这是我夫人,是她要看病。”

方言对着他招呼道:

“到这里来。”

说着还指了指自己诊台一旁。

这种患者很显然不可能配合治疗,只能让她到身边仔细观察。

患者丈夫,推着轮椅到了方言面前。

这时候本来呆滞的患者,突然开始用手摸自己的头发,给一旁的张延昌和杨景翔吓了一跳。

“没事儿,她平常就是这样的,经常出现没有意识地不停做出各种动作,比如用手抚摸头发、用手捂住眼睛,或者歪头用力向斜上方伸手,就像是半空中有人在拖拽她似的。”

两人似懂非懂的点点头。

两人都还没有接触过这类型的患者,今天是第一次。

转头看向方言的时候,方言已经拿出了电筒,他先对着患者问道:“你好,能听到我说话吗?”

对方没有回答他。

随后,方言推亮电筒,用电筒照射对方的眼睛。

随后他将两只眼睛都照射后,他关掉手电筒说道:“瞳孔反应缓慢。”

然后他站起身,检查患者脑子周围,并对着患者丈夫问道:“这是伤到脑子了?”

患者丈夫摇摇头说道:

“不是外伤,是在去年十一月底的时候,我们在河南那边一个县城出差,她突然就出现了发热和头痛的症状,紧接着体温急剧升高陷入昏迷状态,还发生了抽搐现象。”

“那会儿把我吓得够呛,当天我就将他送到了县医院里。”

“经过县里医院诊断,那边的医生确定她患上了乙型脑炎。”

“随后就开始了治疗,在通过采用中药和西药联合治疗了二十多天后,我爱人她的意识恢复清醒,抽搐也停止了,不过仍然有轻微的低烧情况;又继续治疗了一个半月,体温终于恢复到了正常水平,渐渐能够站立起来并且可以行走了。”

“当时还能说话,吃饭这些也没问题。”

“然而过了一天,她却出现了心情急切烦躁,坐也不是站也不是,无法安静下来,一整晚都不能入睡,后来说话也开始出现含糊不清,说起话来颠三倒四、没有条理。”

“我当时就知道不对劲了,于是赶紧转院,到了洛阳当地的医院。”

“不过在入院后,情况并没有好转,她一天比一天严重,最终记忆力完全丧失,普通的文字以及熟悉的人都认不出来了。”

“后来医院领导找到我,要求我转院去精神病院。”

“说这个病他们也没办法治,我只好听他们的赶紧转院。”

“后来进入洛阳精神病院后,经过检查诊断,他们的医生认为这是乙型脑炎留下的后遗症。”

“然后,就开了一种药,让我太太服用。”

“您看就是这种,盒子我都带着呢。”说着患者丈夫就从口袋里掏出一个药盒子。

方言一看:“过氯丙嗪。”

氯丙嗪是一种经典的抗精神病药物,主要用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、幻觉、妄想等症状。

氯丙嗪也有一些不良反应,常见的有嗜睡、困倦、乏力、口干、便秘、视力模糊等。

长期大量使用可能导致锥体外系反应,如震颤、运动障碍、静坐不能等。

还可能引起内分泌紊乱。

患者丈夫就说道:

“吃了好几盒,最开始还是有点的效果的。”

“她恢复了一些意识,可以下地走了。”

“但是却出现坐立不安,不停地四处乱走,说话口齿不清,回答问题时言语杂乱无章,我问她东西,她就给我叽里呱啦用好几种话对着我一顿乱说。”

“并且半夜的时候,她还会从床上坐起来,对着窗外哭泣,那样子可渗人了。”

“问她为什么要哭,她要么就摇头,要么就是和之前一样,对我胡乱一顿回答。”

“随后她出现了失眠,惊恐的症状。”

“就连我去开个水龙头她都会吓得直哆嗦,后来更是啥东西都不吃,需要家里人强迫喂她,我们家里人每天喂东西,都得给她绑在轮椅上,然后才能喂进去。”

方言微微皱起眉头,问道:“每天大概能吃多少?”

患者丈夫想了想说道:“三到四两的东西吧,只能喂容易吞下去的流食,小米粥大米粥,或者就是剁碎的肉末汤,蛋花汤之类的,而且喂她水,她还不想喝,明明嘴都干裂了,也不知道是怎么想的……反正给我们一家子折腾的够呛。”

“后面她出现了这种,无意识的动作一直不停的情况,有时候还会在屋里乱窜,我们就只好把她控制起来了。”

“那个药我感觉也有副作用,只好停了。”

“但是停了过后,她就开始出现呆滞的情况了,时不时发一会儿呆,但是表情又像是有什么急事儿似的,一直皱眉头,看起来身体抽动,整个人都躁动不安。”

“最后实在是没办法了,突然有一天看到您的消息了,于是我们就托人打听了一下,这才好不容易排上号,想让您给看看。”

方言点点头,对着患者丈夫说道:“嗯,好,你先别急,我来瞧瞧她的情况。”

说着,方言将患者无意识乱动的手,捏在在手。

然后强行固定住她,开始搭在了患者的寸关尺上诊脉。

几分钟后,他松开手,又给另外一只手开始诊脉。

患者被控制住后,有些急躁,张着嘴“啊!啊!”的小声叫着,嘴里口水流了出来,他丈夫赶忙用随身的手帕给他擦干净。

而方言趁着这个时间,用手电筒对着她嘴里照射了一下,看到了舌象。

患者面色眺白,身体消瘦,神志呆痴,表情急躁不安,舌苔薄黄少津,舌质淡暗,舌体胖大,脉象细滑而数。

乙型脑炎属于中医学“暑温”病范畴。

临床观察,本病的病理有偏热、偏湿和湿热蕴结之不同。

其中偏湿型最易出现后遗症。

方言曾经看过一篇资料,某医院治疗132例乙型脑炎,偏湿型占17例,其中15例出现不同程度后遗症。

中医学认为,湿邪粘滞,易于阻塞经络,病难速已。

这名患者脉有滑象,舌体淡胖,口干不欲饮,不食,明显属于偏湿型。

所以方言辨证为,暑湿热毒未清,炼液为痰,痰瘀阻络,蒙蔽清窍;热盛伤阴,肝肾亏虚,筋脉失养。

也就是中医里的温热病后狂乱症。

患者丈夫一脸期待的看着方言,问道:“方大夫,怎么样?有办法治疗吗?”

方言点点头说道:“没问题的,前些日子,刚好看过一位广东名医的高徒带来的医案笔记,里面有个类似的医案。”

听到这话,杨景翔和张延昌愣住了。

不是,还真是有医案可以借鉴啊?杨景翔随后皱起眉头。

广东名医的高徒?怎么听着这么像萧承志或者邓南星那两个屌人?张延昌这时候更是暗自佩服方言,方哥果然门道多啊!广东温病派名医的方子,也被徒弟交流过来了。

瞧瞧这人脉!天南海北的!然后他再次产生了疑问:

开学后那些老师,真能有我方哥厉害吗?

而另外一边,患者丈夫听到这话,顿时长长松了一口气。

广东名医!加上方言这个京城名医!

自己老婆八成是有救了!

他对着方言说到:

“方大夫,我就知道来找您是找对了!”

“谁能想到,广东名医的方子,您这里都有啊?”

“这不是巧了吗?”

方言笑着也点点头。

那本书是萧承志当初送的,里面有温病派的治疗方案。

《温病条辨》说过:“暑温久羁,气阴两伤,邪热内陷,痰蒙心包者,当以清心开窍、养阴熄风为法。”

意思是:

如果暑温病邪长时间停留在体内,导致人体的气和阴液都受到损伤,同时邪热向内陷入,痰浊蒙蔽了心包,在这种情况下,就应当采用清泻心热、开通心窍,滋养阴液、平息内风的治疗方法。

里面还说过:“热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘛瘲,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,大定风珠主之。“

翻译过来的意思是:

温热病邪长时间羁留于体内,不断耗损、灼干人体的真阴之液,又或者是因为错误地使用解表药,或者是胡乱地进行攻下治疗,从而出现精神疲倦、手足抽搐,脉象表现出虚弱无力,舌质呈现出深红色且舌苔稀少,并且身体时时有阴液将脱、正气欲绝的情况,这种病症就可以用大定风珠来主治。

治疗原则应该是:急则治标:涤痰开窍,平肝熄风。

缓则治本:益气养阴,健脾化湿。

同时通络醒神:疏通脑络,恢复神志。

具体治疗方案,也就写在里面了,是菖蒲郁金汤合大定风珠加减。

随后方言开始写起了方子来,张延昌和杨景翔赶忙看了过去:石菖蒲12g、郁金10g、胆南星9g、竹沥30ml(冲服)、羚羊角粉1g(冲服)、钩藤15g(后下)、天麻10g、西洋参6g(另煎)、麦冬15g、生地黄20g、玉竹12g、茯苓15g、白术12g、薏苡仁30g、地龙10g、丹参15g。

煎服法:浓煎200ml,分4次缓慢喂服,竹沥、羚羊角粉兑入温药液。

以小米粥送服增强药力吸收。

ps:月票又多了100,所以更完这章,还欠大家86000字。

今天冇了,明天请早。

老凤努力码明天的去了。