“没有脉搏?”方言微微皱起眉头,对着柳玉问道。

柳玉点点头说道:“没错,大概在4年前,当时在瑞士,我左前臂发生了麻木冷痛的情况,遇到风和冷水还会加重痛感,然后在三个月时间,逐渐发展到右手臂和下肢。”

“当时去检查过,没有发现病因。”

方言听完后若有所思,然后对着柳玉说道:

“嗯,您继续说。”

柳玉说道:

“那段时间一直在关注生意上的事儿,所以就没怎么注意身体,以为是当地气候造成的,因此就没有再继续治疗。”

“随后在一年多时间里症状一直持续,直到我有一次因为车坏了,在路边求助,吹了一个多小时的冷风,随后在一年时间内,陆续开始出现头晕、视物模糊、眼前发黑、呼吸急促、双腿发软的症状,严重的时候甚至会晕倒。”

“此后这些症状反复发作,没有固定的规律,也没有明显的诱发因素,而且在夏季发作的频率比冬季更高。”

“在去年,上述那些症状变得更加严重了,上肢的血压测不出,脉搏也摸不到,还经常发生晕厥的情况。”

“经过法国一家医院诊断,他们告诉我,确定我患上了“大动脉炎”。”

“住院以后,使用了青霉素、链霉素、潘生丁、脉通、罂粟碱、低分子右旋糖酐等药物进行治疗,症状有了一定程度的改善,血压能够测出来了,脉搏也能摸到了,不过还不太稳定……”

说罢她拿出了一张检查报告,递到了方言面前:

“您看……脉压保持在16到20mmhg之间,双上肢无血压,左下肢润窝血压 120/60mmhg,右下肢膕窝血压120/50mmhg……”

方言看后点点头,大动脉炎,也就是中医里的无脉症,辨证的倒是不错。

接着柳玉又继续说道:“出院之后,病情又加重了,血压又测不出来了,脉搏也摸不到了,还常常会突然晕倒。”

“在最近一次香江的工作中出现了忽然昏倒的情况,被抢救后苏醒随后发热,高达40度,后来我在香江当地求助了中医师,吃了三个月的中药,在颈部的颈动脉、肘部的肘动脉以及手腕处的桡动脉这些位置,依旧还是没有触摸到动脉的搏动。”

“所以我才回到国内来,想找您看看。”

方言点了点头。

对于“无脉症”,中医有两种认识,一种认为无脉症即《内经》所指的“脉不往来”或“脉绝不至。”

如《素问.三部九候论》说:“脉不往来者,死。”

《素问.平人气象论》说:“脉绝不至曰死”。

都说明无脉症病情极重,预后极差。

另一种认为无脉症即所谓“伏脉”。

如《难经.十八难》说:“伏者,脉行筋之下也”。

翻译过来就是:所谓“伏脉”,指的是脉搏的搏动在筋的下方,也就是脉搏的位置比较深沉,需重按至筋的部位才能触摸感觉到。

《脉经》说:“伏脉,极重按之,著骨乃得。”

这句话翻译过来也是差不多的意思。

说伏脉的特征是,要用非常大的力气去重按脉搏所在之处,一直按到接触到骨头的程度,才能够触摸感知到脉搏的跳动。

《难经》以伏脉主积聚,《诊家枢要》以伏脉主营卫气闭而厥逆等,也说明无脉症病情疑难,预后不良。

方言这时候观察患者。

她面色红润,双目有神。

看起来不像是有病的人,不过方言知道这应该和化妆有关系,亚洲三大邪术可不是开玩笑的,另外她也可能为“戴阳证”,实为虚阳外越,非真健康。

方言当然也没让柳玉卸妆,而是对着她说道:“你现在身体上有什么感觉吗?”

柳玉说道:

“现在我身体四肢感到疲倦乏力,脑袋和眼睛觉得昏沉、有天旋地转的感觉,心脏跳动时会感到心慌不安,心脏前方的区域(胸口部位)出现疼痛感,看东西的时候模糊不清。”

方言听到后若有所思,接着对着她问道:“平时吃东西喝水,睡觉上厕所有什么异常没有?”

柳玉想了想,然后摇摇头说:

“应该没有什么问题,我的作息还有饮食上厕所这些,基本上都是正常的。”

“别人怎么样,我就是怎么样的。”

方言点了点头,然后对着柳玉说:“嗯,好,舌头伸出来我看一下。”

柳玉将舌头伸了出来,方言发现舌淡苔薄。

接着方言对着柳玉说道:

“现在我需要摸一下你身上的脉搏。”

“好!”柳玉点点头,配合的说道:

“从哪里摸起?”

方言说道:

“脚上。”“脚上?”柳玉一怔。

她之前检查的时候可从来没摸过这里。

方言对着她说道:“这里有太溪、太冲、趺阳三脉,分别对应肾、肝、胃,一般来说无脉症的人不管其他地方有没有脉搏,这里绝对会有至少两脉有反应。”

“因为这个大动脉炎,也就是我们中医里的无脉症属“脉痹”“伏脉”范畴,它常累及主动脉弓分支,如如锁骨下动脉、颈动脉,才会导致上肢无脉,但下肢动脉如股动脉、胫后动脉可能未完全闭塞,若病变未累及下肢血管如腹主动脉以下正常,则这三处脉搏会保留。”

“不过你这个时间有些久了,还得我摸了过后才知道。”

方言策略是现在先探查一下脚上的三脉,摸个虚实,才知道后面该采取哪种治疗方案。

柳玉听到方言说的话,似懂非懂的点了点头,方言说的大概意思她是明白的,只是从来没有见过这种诊断的手法。

接着柳玉脱掉鞋袜将自己的脚露了出来。

她也是个爱美的女人,上面还涂了指甲油,猩红猩红的。

加上白皙的小脚细皮嫩肉的,给小彭眼睛都快看直了。

老范看到小彭的样子,忍不住捅咕了一下他。

小彭这才赶忙收敛心神,心里连道“丢人了丢人了!”

不过方言倒是没管他们这些,已经开始在柳玉脚上摸了起来。

太溪、太冲、趺阳三脉,应指不乱。

还好,虽然患病的时间已经有好些年了,但是情况并没有发展到最坏的程度。

太冲脉涩,太溪脉弱,趺阳正常。

这倒是,也没出乎方言的预料。

久病及肾,肾精亏虚则太溪脉弱;肝血不足则太冲脉涩。

随后方言又患者其他的位置上做了诊脉。

因为他的切脉技术深厚,虽然一开始没有摸到脉搏,但是在后面加大力度后,也在较深处摸到了脉。

所以到此为止,方言认为将无脉症视作伏脉这种认识,是比较恰当的。

历代中医认为无脉症的病机主要是人体的正气不足,气机郁积潜伏在内,导致气血闭塞不通畅,血脉潜藏隐伏而不能明显地表现出来。

依据辨证求因(通过对病症的分析来寻找病因)、审因论治(根据找到的病因来进行治疗)的原则,治疗方法是扶助补充正气,调理气机、促进血液运行,打开闭塞的脉道,使血脉通畅。

就如同《脉诀汇辨》中所说的,伏脉“其主病多在沉沦之分,隐深之地,非轻浅之剂能破其潘恒也,诸病莫非气血结滞。”

翻译过来就是“伏脉它所主的病症大多在于身体内部深沉的部位、隐藏较深的地方,不是那些药力轻浅的药剂能够破除其症结的,各种病症大多都是因为气血郁结阻滞所导致的。”“气血结滞”这四个字,可以说是重点,一下子就说中了关键所在。

柳玉这个情况,方言现在分析是气血不足,气滞血瘀,脉络痹阻。

治疗的方法应该:补益气血,理气活血,化瘀通络,滋补肝肾,四管齐下。

除了需要开药以外,还得通过针灸、药浴以及运动,联合起来治疗。

才能更好地达到效果。

“方大夫,怎么样?”柳玉对着方言问道。

方言对着柳玉说道:

“那我就实话实说了。”

柳玉浑身一震,声音都有些颤抖,问道:

“是比较严重吗?”

方言点点头说道:“嗯,情况比你想的要严重,你之前反复晕厥、上肢无脉,说明心脑供血不足,最近需防卒中风险。”

顿时柳玉脸色一下就白了。

她当即就想到了自己去世的丈夫,还有自己还没长大的孩子,以及自己才刚展开的人生旅程,她顿时有些崩溃。

自己还不能死,自己还年轻!还有孩子没有养大,还有事业还没完成!

怎么能被这么个怪病带走呢?这时候方言也注意到对方的表情有些难看,他说道:“你也不用太过害怕,你下肢脉搏尚可,说明生机未绝,这表示现在开始治疗还有救。”

“所以接下来的治疗过程,大概需要1个月的样子,这期间你需要一直在协和待着,能够配合吗?”

听到方言这话,柳玉像是抓住了救命稻草,重新燃起了希望的火焰,迭声连连说道:

“能的能的!方大夫,我全听您的。”

“说什么我一定全力配合!”

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老凤努力码明天的去了。