第731章 “方大夫,您是去教大学对吧?”
梦游症。
以前在同仁堂的时候,方言就治疗过好几个。
相较于刚才的两位重量级,梦游症还真不算是什么大病。
能排上号,方言认为主要还是这位姑娘家庭的关系。
方言还记得,当时这姑娘无意间透露过,她的家长是卫生部门的人。
眼前的这个患者,算是沾了她们家的光了。
要不然院长没道理把人排在第三位。
处处都是人情世故呀!
方言听了患者家属的诉说后后,又问道:
“梦游过后呢?他应该还有其他症状并发吧?”
“没错,自从他出现了梦游状态后,我们给他吃了一些药,随后他的精神状态就变得不好了,性格也变得孤僻不合群,睡眠也不规律,最开始的时候睡不着觉,后来又特别嗜睡,一整天一整天的睡,连饭都不吃。”
方言微微皱起眉头,对着患者母亲问道:“你们给他吃的什么药?”
患者母亲摇了摇头说:
“不记得了,反正医生开了一堆,我们只是按照医生说的,给孩子服药。”
“现在时间已经过了这么久了,孩子没见好转,那些瓶瓶罐罐的我们也都丢了。”
这时候董艺对着方言说道:
“方言同学,需要查清楚药品吗?我可以让人想办法去调当年的记录。”
方言摇摇头说道:“那倒是不用。”
他对着患者母亲说道:“继续说他接下来发生了什么吧?”
患者母亲想了想,然后又继续说道:
“随后这孩子相比之前智力出现了明显下降,无法坚持学习,看书看不进,最后迫不得已结束了学习,不过情况依旧没有好转。近半年以来反而一天比一天严重,我们找过很多医院接受过治疗,病情没有一点减轻,甚至最近还出现了没有食欲吃东西比以前少的情况,你看他现在这样子,每天就喝点水,问他话也不说,问急了他还瞪人。”
“而且他梦游的情况越来越严重,在梦游状态下,一惊一乍的像是在被什么东西追赶,醒来过后问他,他又不记得。”
说完她顿了顿,随后压低声音对着方言说:“说实话啊,我们他本来都不怎么信那些封建迷信的,这要是再治不好,我们都打算找人驱鬼叫魂试试了。”
方言听到后倒是没笑话人家,他问道:“他现在能交流吗?”
患者母亲对着自己孩子说道:
“小松,给方大夫说句话。”
“……”患者没有任何反应。
“这孩子就是这样,有时候对外界没什么反应。”
方言走上前,对着患者问道:“小松,能听到我的话吗?”
患者这时候抬起头看一下方言,眼神直愣愣的盯着他:“……”
站在方言背后的杨景翔和张延昌,被这眼神看得汗毛都立起来了。
不知道怎么的,感觉不像是人的眼神,很空洞。
配合他精神萎靡,面色暗黄,两眼周围暗青,嘴唇上一圈死皮,感觉像是行尸走肉似的。
“@*!@……”他嘴里发出一串意义不明的低语声,像是喃喃自语,又像是在回答方言的问题。
方言也不知道这小子到底是什么意思,于是试探着对着他问道:“可以把嘴张开让我看看舌头吗?”
患者空洞的眼神里有了一些神采,然后他缓缓的张开了嘴。
这一幕可给周围的人整愣住了。
本来以为这小子听不懂,结果没想到他能懂。
就连患者母亲都有一些错愕,实在没想到自己儿子这样子,居然还可以对外界做出反应来。
随着他伸出舌头来,方言看了一下舌质红,舌苔薄白。
所有方言又将患者带到座位上坐下,开始给他诊脉。
左右两只手诊脉过后确认脉沉细而弱。
梦游症在中医里面,属“夜啼““不寐“范畴。
《景岳全书》有记载:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也。“
意思就是说,这种病症,虽然表现情况各有不同,然而只要知晓“邪”与“正”这两个关键方面,就能够基本涵盖其本质了。一般来说,睡眠的正常与否根本在于人体的阴分,而神是主宰睡眠的关键因素。
患者失眠嗜睡交替出现,舌红,这是心肾不交的表现。
中医认为心属火,肾属水,正常情况下心火下降于肾,肾水上升于心,相互制约协调,维持人体生理平衡。
若因长期熬夜、过度劳累、情绪波动等因素,导致肾阴亏虚,不能上济于心,心火亢盛,就会出现心肾不交。
心主神明,心火亢盛则心神不安,肾阴不足则脑髓失养,睡眠中元神失于守舍,从而引发梦游。
此外,患者梦游躁动、眼神呆滞,这是痰火扰神。
脾胃虚弱,运化功能失常,水湿代谢障碍,聚湿生痰,日久化热,痰热内扰心神。
痰热扰乱心神,导致心神不宁,睡眠中神思游离,出现梦游症状。
最后他还出现了食欲不振、脉沉细弱,这是肝郁脾虚的表现。长期情志不畅,肝气郁结,气郁化火,肝火上炎,扰动心神,劳心过度、久病失调或饮食不节等,均可损伤心脾。
虽然方言不知道这孩子经历过什么,不过他看的电影,估计十有八九不是什么好电影,很可能是国外的内参片。
有些玩意儿那是相当黄暴的。
从他梦游状态中也能够表现出来。
应该是和电影有关系。
“方大夫,怎么样?”患者母亲对着方言问道。
方言摆摆手,非常有自信的说道:
“放心,不是什么大问题。”
“梦游之前我也治疗了好几个,这方面自认为还是有些经验的。”
听到方言这么说,患者母亲脸上顿时有了笑容,眼睛都亮了几分。
转过头对着一旁的董艺说道:
“小艺,我就早该听你的,早点到方大夫这里来……”
董艺笑了笑,看向方言,发现对方已经开始埋头写起医案了。
这时候一旁的张延昌和杨景翔也看向方言写的医案。
只见到方言写到:
患者发育尚可,精神委靡,面色暗黄发枯,两眼周围暗青,唇干,舌质红,舌苔薄白,语声低微,脉沉细而弱。
病机为长期情志不遂导致肝郁化火,炼液为痰,痰火扰心最终导致神不守舍。
又因久病及肾导致水火失济然后脑髓失养。
应养心补肾,清热豁痰,健脾益气,平肝。
处方:酸枣仁(生熟各半,捣)共24克,炒柏子仁9克,菟丝子 12克,胆南星 3克,白术9克,白豆蔻 6克,茯神9克,钩藤9克,生龙齿9克,天竺黄9克,橘络 9克,人参 6克,淡豆豉9克,生鸡内金12克,山栀克、灯心克。
服药3天,停药1天。
另用猴枣 克,玳瑁克,羚羊角粉克,共细粉,分2次冲服。
除了处方,方言还同样搭配了针灸治疗。
主穴:
四神聪、本神(安神定志)
神门、大陵(清心降火)
太溪、照海(滋肾阴)丰隆、中脘(化痰健脾)
配穴:
梦游发作期:夜间留针鸠尾、涌泉(预防发作)
嗜睡严重:申脉(补)、照海(泻)调整睡眠节律操作:用平补平泻法,留针40分钟,每周5次。
另外方言还备注了一句:“病房门窗挂深色窗帘,避免被月光直射。”
给张延昌看得有些莫名其妙,前面看着还正常后面看起来怎么有点祝由的意思了?
于是他看看向身边的杨景翔,想看看对方是不是也感觉不对劲。
不过杨景翔像是早就等着张延昌了,见到一看过来,立马就小声对着他解释道:
“这可不是封建迷信啊,因为中医认为月廓盈亏影响神志。”
“在《素问·八正神明论》原文记载:‘月始生则血气始精,卫气始行;月廓满则血气实,肌肉坚;月廓空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。’”
“意思是月亮开始由缺转圆的时候,人体的血气也开始变得精纯,卫气开始正常运行;当月亮圆满的时候,人体的血气就会充实,肌肉也变得坚实;当月亮由圆转缺,出现月廓亏空的时候,人体的肌肉就会变得消瘦,经络空虚,卫气也随之虚散离开了,只剩下形体独自存在。”
“这里明确阐述了月亮盈亏对人体气血、卫气运行的影响。气血充盛则神志安定,气血虚弱则神失所养,间接说明月相变化通过气血盛衰影响神志。”
这番话说完,张延昌张着嘴有些错愕,杨景翔他顿时感觉自己装到了。
还对着方言问道:
“我说的对吧,方哥?”
方言点点头说道:“对,而且不止你说的这个,在《灵枢·岁露论》里也有原文记载:人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血气积……至其月廓空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居。进一步强调人体气血、肌肤状态与月相变化的同步性,并指出月空时“气血虚”可能导致神志异常如精神萎靡、反应迟钝的问题。”
“此外月相变化影响女性月经周期、分娩时间及精神疾病发作如躁郁症在月圆期易复发,也印证了“月与气血、神志”的关联逻辑。”
“我们中医主张根据月相调整治法,如“月生无泻,月满无补,月廓空无治”,避免在气血虚时过度干预,以防加重神志紊乱,这是我们中医的“天人相应”的观念。”
听到方言讲完,张延昌和杨景翔纷纷点头。
一旁的董艺也露出个原来如此的神色。
这时候的患者老娘,有些不太确定的问道:
“方大夫,我听说您考上了首都中医药大学,您这水平,怕是去教大学才对吧?”
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